Alles zum Thema Handchirurgie

Das Karpaltunnelsyndrom ist eine verbreite Erkrankung und kann unterschiedlich ablaufen. Da die Symptome sehr vielfältig sind, wird das Syndrom manchmal erst spät erkannt. Zu den Symptomen gehören: Missempfindungen (sogenannte Parästhesien) oder Schmerzen im Bereich der Hand, Schmerzen im Bereich des Armes, Taubheit im Bereich der Hand bis hin zu Bewegungseinschränkungen. Eine Ursache für diese Erkrankung liegt im Verlauf eines Nervens: dem sogenannten Nervus medianus. Dieser läuft den Arm entlang und dann unter einem Querband verteilt direkt zu der Handinnenfläche. Und genau an dieser Stelle, dem Durchtritt unter dem Querband kann der Nerv eingeengt werden und Probleme bereiten. Erkannt wird das Karpaltunnelsyndrom durch eine genaue Untersuchung und Nervenmessungen. Diese führt ein Neurologe durch. Zunächst kann die Therapie mit speziellen Schienen, Lagerung- und Schonung sowie Kortisontherapie versucht werden. Bringt dies keinen Erfolg, wird das Band chirurgisch durchtrennt.

Der Skidaumen geht oft auf eine akute Verletzung zurück. Stürzt man auf einen abgespreizten Daumen, kann ein Band am Grundgelenk des Daumes reißen. Häufig geschieht dieser Verletzungsmechanismus beim Skifahren – daher auch der Name. Für die Diagnose werden Röntgenbilder angefertigt, damit weitere Verletzungen ausgeschlossen werden können. Bei einem frischen Riss kann mittels eines speziellen Daumengipses, also einer Stilllegung des Daumens oft eine Besserung binnen einiger Wochen erreicht werden. Bringt der Daumengipses keine Verbesserung, liegt vermutlich ein spezieller Riss vor oder es besteht eine deutliche Instabilität im Daumen. In diesem Fal muss über eine Operation nachgedacht werden. Ziel ist hier, eine chronische Instabilität im Daumen zu vermeiden.

Die Dupuytren-Kontraktur ist ebenfalls häufig. Es handelt sich um eine Bindegewebserkrankung, die sehr langsam fortschreitet. Zunächst fällt eine Knotenbildung in der Hohlhand auf. Am weiteren Verlauf bemerken Sie einen derben Strang entlang der Finger. Probleme bestehen bei der Streckung in den Gelenken der Finger. Dadurch besteht eine deutliche Einschränkung bei Alltagstätigkeiten. Zu Beginn sind Kortisongaben hilfreich, bei einer stärkeren Einschränkung erfolgt gegebenenfalls eine chirurgische Behandlung.

Arthrose im Bereich der Hand ist häufig und tritt hauptsächlich im Bereich des Daumensattels, des Handgelenks sowie der Fingermittelgelenk auf. Durch Belastung entsteht über die Zeit ein Knorpelabrieb, der zu deutlichen Schmerzen führt. Zu Beginn können Schienen und schmerzhemmende Medikamente eine Abhilfe bringen. Werden die Schmerzen zu stark, sind häufig eine Versteifung und der Einbau einer Prothese der nächste Schritt.

Bei Tätigkeiten wie Skifahren, Fahrradfahren oder im Haushalt kann es zu Verletzungen im Bereich der Hand kommen. Oft sind es Schmerzen und Schwellung, die gleich den Weg zur Diagnose zeigen. Typisch sind Brüche im Bereich der Speiche (Radiusfraktur), des Kahnbeins (Skaphoidfraktur), der Mittelhandknochen (Metacarpale) oder des Fingermittelglied. Zur genauen Diagnose wird ein Röntgenbild angefertigt. Kann hierdurch keine genaue Diagnose gestellt werden, wird gegebenenfalls zusätzlich ein Ultraschall oder eine Kernspintomographie (MRT) angefertigt. Je nach Bruch wird konservativ (das heißt Schienung und Schonung) oder operativ behandelt.

Folgende Erkrankungen sind auch häufig an der Hand anzutreffen:

• Verletzungen des Handgelenks
• Bandverletzung des Handgelenks
• Bouchardarthrose (Fingermittelgelenkarthrose)
• Daumensattelgelenkarthrose
• Diskusläsionen (Verletzungen des triangulären fibrokartilaginären Komplexes (TFCC), Läsion des Diskus Triangularis)
• Dupuytrensche Kontraktur (Morbus Dupuytren)
• Fingergrundgliedbruch
• Fingermittelgliedbruch
• Kahnbeinbruch (Scaphoidfraktur)
• Knochenbruch des Handgelenks
• Mangelnde Durchblutung (Mondbeintod/Mondbein-Nekrose)
• Mittelhandknochenbruch (Metacarpalefraktur)
• Schnellender Finger
• Sehnenscheidenentzündung
• Sehnenverletzung
• Speichenbruch (Radiusfraktur)