Handchirurgie

Die Hand – ein Wunderwerk der menschlichen Anatomie

Der Aufbau unserer Hand ist tatsächlich ein kleines Wunderwerk: 27 einzelne Handknochen sind in diesem kleinen Abschnitt verbaut, zusätzlich sind mehr als 33 Muskeln in die Steuerung der einzelnen Knochen zuständig. Die Steuerung der einzelnen Muskeln sowie die Übermittlung der Tastreize erfolgt über insgesamt drei große Nerven (Medianusnerv, Radialisnerv, Ulnarisnerv), die sich wiederum in einzelne kleine Äste aufgliedern und unsere gesamte Hand versorgen. Kurz zusammengefasst: Die Nerven setzen die Bewegungssignale aus dem Kopf auf die Arbeit der Muskeln um und die Muskeln bewegen hierbei im dazugehörigen Takt die Knochen.

Dieser Aufbau ermöglicht uns erst, dass wir mit den Händen wirklich beeindruckende Tätigkeiten vollbringen können. Wir können kraftvoll zugreifen. Zudem können wir allerdings auch präzise und feine Tätigkeiten ausführen. Durch einen ausgeprägten Tastsinn können wir auch kleine Gegenstände ertasten. Eine sofortige Rückmeldung ermöglicht uns außerordentliche Fähigkeiten – wie etwa das Spielen von Instrumenten oder auch das koordinierte Führen eines Schlägers beim Tennisspiel. Diese Eigenschaften unterscheiden uns von vielen anderen Lebewesen. Eine komplexe Steuerung bedeutet allerdings auch, dass durch eine kleine Schädigung von außen oder vom Körper selbst schnell eine große Beeinträchtigung hervorgerufen werden kann.

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Erkrankungen der Hand – ein häufiges Problem mit sehr unterschiedlichen Ursachen

Kleine Veränderungen oder Störungen können das koordinierte Zusammenspiel in der Hand schnell aus dem Takt bringen. Bei einem akuten Geschehen ist oft eine Verletzung eines Handknochens (z. B. Fraktur) die Ursache, gegebenenfalls kann auch ein Muskel oder Sehne in Mitleidenschaft gezogen werden. Konventionelle Röntgenbilder sowie bei Unsicherheit auch eine MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie)ergänzen die Untersuchung.

Oft kann aber auch kein akutes Ereignis gefunden werden und die Schmerzen schleichen sich über die Zeit (chronisch) ein. Weitere häufige Beschwerden im Bereich der Hand sind z. B. Einengungen der Nerven an bestimmten Engstellen (sogenannte Nervenengpässe) oder auch Auswirkungen von rheumatologischen Erkrankungen. Neben Schmerzen, Bewegungseinschränkung wird oft eine Überwärmung im Bereich der Hand bemerkt. Eine gründliche Diagnostik – nicht nur der Hände, sondern des kompletten Körpers – liefert dann weitere Hinweise und führt zur richtigen Therapie. Oft ist aber auch für eine exakte Diagnose der Kontakt zu anderen medizinischen Fachabteilungen notwendig, sei es zur Nervenmessung in der Neurologie oder zur genauen Befundung einer MRT-Aufnahme in der Radiologie.

Folgende Erkrankung im Bereich der Hand sind häufig anzutreffen:

• Karpaltunnelsyndrom

  Das Karpaltunnelsyndrom ist eine sehr häufige Erkrankung und kann sehr unterschiedlich ablaufen. Da auch die Symptome sehr vielfältig sind, wird das Syndrom manchmal erst spät erkannt. Zu den Symptomen gehören: Missempfindungen (sog. Parästhesien) im Bereich der Hand, Schmerzen im Bereich der Hand, Schmerzen im Bereich des Armes, Taubheit im Bereich der Hand bis hin zu Bewegungseinschränkungen. Eine Ursache für diese Erkrankung liegt imVerlauf eines Nervens: dem sog. N.medianus. Dieser läuft den Arm entlang und dann unter einem sog. Querband verteilt direkt zu der Handinnenfläche. Und genau an dieser Stelle, dem Durchtritt unter dem sog. Querband kann der Nerv eingeengt werden und Probleme bereiten. Erkannt werden kann diese Erkrankung durch eine genaue Untersuchung und schließlich durch Nervenmessungen. Diese werden bei einem Neurologen durchgeführt. Zunächst kann deine Therapie mit spez. Schienen, Lagerung- und Schonung sowie ggf. auch Kortisontherapie versucht werden. Bringt diese Therapie keinen Erfolg, wird chirurgisch das Band durchtrennt.

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• Skidaumen

  Der Skidaumen geht oft auf eine akute Verletzung zurück. Stürzt man auf einen abgespreizten Daumen, reißt oft ein Band am Grundgelenk des Daumes. Häufig ist dieser Verletzungsmechanismus beim Skifahren - daher auch der Name. Für die Diagnose werden Röntgenbilder angefertigt, damit auch weitere Verletzungen ausgeschlossen werden können. Bei einem frischemRiss kann mittels eines spez. Daumengipses, also einer "Stilllegung des Daumens" oft eine Besserung binnen einiger Wochen erreicht werden. Führt dies zu keiner Besserung, liegt ein spezieller Riss vor oder besteht eine deutliche Instabilität im Daumen, muss ggf. über eine Operation nachgedacht werden. Ziel ist hier, eine chronische Instabilität im Daumen zu vermeiden.

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• Dupuytren - Kontraktur

  Diese Erkrankung ist ebenfalls häufig. Es handelt sich um eine Bindegewebserkrankung, die sehr langsam fortschreitet. Zunächst fällt eine Knotenbildung in der Hohlhand auf, um weiteren Verlauf bemerken Sie einen derben Strang entlang der Finger. Probleme bestehen bei der Streckung in den Gelenken der Finger. Dadurch besteht eine deutliche Einschränkung bei Alltagstätigkeiten. Zu Beginn sind Kortisongaben hilfreich, bei einer stärkeren Einschränkung muss ggf. auch eine chirurgische Behandlung erfolgen.

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• Arthrose im Bereich der Hand

  Arthrose im Bereich der Hand ist häufig - und tritt hauptsächlich im Bereich des Daumensattels, des Handgelenks sowie der Fingermittelgelenk auf. Durch Belastung entsteht über die Zeit ein Knorpelabrieb, der zu deutlichen Schmerzen führt. Zu Beginn könnenSchienen und schmerzhemmende Medikamente eine Abhilfe bringen. Sind die Schmerzen nicht mehr zu tolerieren, ist oft eine Versteifung sowie der Einbau einer Prothese der nächste Schritt.

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• Frakturen ("Brüche") im Bereich der Hand

  Skifahren, Fahrradfahren, Haushalt - bei all diesen Tätigkeiten kann es zu Verletzungen im Bereich der Hand kommen. Oft ist es eine kleine Unaufmerksamkeit - und schon ist es passiert. Oft sind es Schmerzen und Schwellung, die gleich den Weg zur Diagnose zeigen. Häufig kommt es zu Brüchen im Bereich der Speiche (Radiusfraktur), Kahnbein (Skaphoidfraktur), Mittelhandknochen (Metacarpale) oder Fingermittelglied. Zur genauen Diagnose wird ein Röntgenbild angefertigt. Kann hierdurch keine genaue Diagnose gestellt werden, wird ggf. zusätzlich ein Ultraschall oder eine Kernspintomographie (MRT) angefertigt. Je nach Bruch wird konservativ (d.h. Schienung und Schonung) oder operativ behandelt.

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Bücher über Handchirurgie

• Das HandHeilbuch: Einfache Übungen, um Beschwerden zu lindern, die Hände zu kräftigen und die Beweglichkeit zu erhalten

  von Lucia Nirmala Schmidt
  

  Eine allgemeinverständliche Anleitung zur Eigenhilfe mit Übungen zur Kräftigung und Stärkung der Beweglichkeit der Hand. Im Vorfeld bei leichten Beschwerden oder zur Durchsicht nach gestellter Diagnose oder Rehabilitation.

• Karpaltunnel-Syndrom: Lindern und heilen - Alle anerkannten Behandlungsmöglichkeiten

  von Udo Zifko
  

  Ein informativer undverständlicher Überblick über Beschwerden dieses sehr häufigen Erkrankungsbildes, einschließlich angeleiteter Übungen, Behandlungsmöglichkeiten sowie auch Schilderung der Operation .

Häufige Fragen

Klinikradar beantwortet häufige Fragen zum Thema Handchirurgie:

• Wie finde ich den richtigen Spezialisten für Handchirurgie für mich?

  Die Auswahl der richtigen Klinik bzw. Spezialistenfür eine Handchirurgie-Operation ist oft keine einfache Entscheidung. Entscheidend für Sie als Patient sind etwa die Erfahrung der Klinik in dem jeweiligen Eingriff, besondere Ausstattungsmerkmale (z.B. MRT-Untersuchung direkt vor Ort, Kooperation mit der Abteilung für Neurologie), besondere Behandlungskonzepte (z.B. Einbindung von Ergo- und Physiotherapeuten vor und nach der Operation) sowie die Entfernung von Ihrem Wohnort. Gute und schnelle Vergleichsmöglichkeiten sind nur schwer zu finden. Klinikradar erfasst alle für Sie relevanten Faktoren und ermöglichen Ihnen dadurch, Entscheidungen über Ihre Gesundheit in die eigene Hand zu nehmen.

• Was sind besondere Risiken bei Operationen im Bereich der Hand?

  Viele Knochen, Muskeln sowie kleine Nerven mit vielen Aufzweigungen – all das macht Operationen im Bereich der Hand anspruchsvoll. Anatomische Unterschiede erhöhen zusätzlich noch die Schwierigkeit. Kleine Schädigungen können hier große Auswirkungen auf den Gebrauch der Hand haben, wie etwa der Ausfall von einzelnen Tastempfindungen oder die Bewegungen einzelner Finger. Aus diesem Grund wird die Operation von einem Spezialisten ausgeführt, der in diesem Bereich erfahren ist. Eine große Sorgfalt ist Voraussetzung für eine erfolgreiche Durchführung eines jeden Eingriffes in der Hand. Zudem wird auch das Risiko der Operation und Ihres individuellen Gesundheitszustandes (z. B. Einnahme einer Blutverdünnung, weitere Vorerkrankungen) abgewogen und mit Ihnen besprochen. Um die für Sie passende Klinik zu finden, gibt es verschiedene Hinweise.

• Welcher Arzt ist für die Hand zuständig?

  Für den Bereich der Hand sind verschiedene Spezialistenzuständig. Handchirurgen besitzen besondere Erfahrung bei Erkrankungen und Verletzungen der Hand. Sie können den Facharzt für Chirurgie, plastische Chirurgie oder auch Orthopädie besitzen. Muss im Vorfeld zur Eingrenzung der Erkrankung eine besondere Diagnostik erfolgen (z.B. Messung der Nerven), werden Sie zu einem Facharzt für Neurologie überwiesen.