Prostatakrebs

Welche Symptome bestehen bei einem Prostatakrebs?

Der Prostatakrebs ist einer der häufigsten Tumore des Mannes. Das Risiko einer Prostatakrebs-Erkrankung nimmt mit steigendem Alter zu. Am Anfang der Erkrankung zeigen sich häufig noch keine typischen Symptome. Zu diesem Zeitpunkt werden die meisten Prostatakarzinome bei Vorsorgeuntersuchungen gefunden. Schreitet der Prostatakrebs weiter fort, können folgende Symptome auftreten:

• Harnverhalt (Unvermögen, Urin zu lassen)
• Inkontinenz (Urin kann nicht gehalten werden)
• Blut im Urin
• Knochenschmerzen und Gewichtsverlust bei weit fortgeschrittener Erkrankung

Wie wird Prostatakrebs erkannt?

• Früherkennung eines Prostatakrebses (Prostatakarzinom)

  Um ein Prostatakarzinom möglichst früh zu erkennen, auch bevor die oben genannten Symptome auftreten, sind Früherkennungsuntersuchungen sinnvoll. Diese können Sie bei Ihrem Hausarzt oder einem Urologen durchführen lassen. Wenn hierbei ein auffälliger Befund festgestellt wird, sind weitere Untersuchungen möglich.

• Untersuchung und Labordiagnostik bei Prostatakrebs

  Die Standarduntersuchung bei Verdacht auf Prostatakrebs ist die digitale rektale Untersuchung (Ertasten der Prostata mit dem Finger durch den Anus). Für eine eindeutige Diagnose ist diese Prostatakrebs-Untersuchung allein aber nicht ausreichend.
  
  Es besteht außerdem die Möglichkeit, einen Blutwert, den PSA-Wert (prostataspezifisches Antigen), zu bestimmen. Dieser Wert lässt bei einer starken Erhöhung über den Normwert oder im Verlauf, etwa bei einem Anstieg über ein Jahr hinweg, Schlüsse darüber zu, wie wahrscheinlich eine Erkrankung in Ihrem Fall ist.
  Wichtig ist hier jedoch, dass nicht bei jedem Prostatakarzinom eine Erhöhung des Wertes vorliegen muss und dass es zu fälschlicherweise erhöhten Werten kommen kann, beispielsweise durch eine Entzündung der Prostata.

  Zur Sicherung der Diagnose wird eine sogenannte transrektale Stanzbiopsie durchgeführt. Das bedeutet, dass unter einer lokalen Betäubung über den Anus mehrere Gewebeproben von verschiedenen Stellen aus der Prostata entnommen werden. Die Entnahme wird mittels Ultraschalls kontrolliert, die gewonnen Proben im Anschluss von einem Pathologen unter dem Mikroskop untersucht und bewertet.

• Risikofaktoren für Prostatakrebs

  Als wichtigster Risikofaktor gilt das Lebensalter. Das mittlere Erkrankungsalter liegt um das 70. Lebensjahr. Außerdem kann eine familiäre Veranlagung zusätzlich das Risiko erhöhen.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei einem Prostatakrebs?

Die Behandlung des Prostatakarzinoms umfasst verschiedene Konzepte, die sich einerseits am Stadium zum Zeitpunkt der Diagnose orientieren und andererseits Ihre individuellen Vorstellungen berücksichtigen können. Möglichkeiten hierbei sind eine operative Entfernung, Bestrahlung sowie eine Hormon- oder Chemotherapie. Allen Therapien liegt zugrunde, dass der Tumor möglichst entfernt bzw. verkleinert werden soll und mögliche Fernabsiedelungen (Metastasen) behandelt werden.

Jede Behandlung hat spezifische Nebenwirkungen, die sie mit Ihrem Therapeuten besprechen sollten.

• Operative Prostata-Entfernung (radikale Prostatektomie)

  Eine Operation, die sogenannte radikale Prostatektomie, stellt eine solche kurative Therapieoption dar. Hierbei wird die Prostata einschließlich der Samenblase sowie Teilen der Samenleiter entfernt. Es besteht außerdem die Möglichkeit, zusätzlich Lymphknoten zu entfernen, um weitere Therapiemaßnahmen wie eine folgende Hormontherapie planen zu können.

• Bestrahlung (Radiotherapie)

  Eine im Frühstadium gleichberechtigte Therapie zur Prostata-Operation ist die externe Bestrahlung. Hier wird die Prostata von außen gezielt bestrahlt. Tumorzellen sterben dabei ab, gesunde Zellen bleiben erhalten. Diese Behandlung ist aufgrund einer Bildgebung und Planung des Bestrahlungsfeldes vor Therapiebeginn sehr präzise und garantiert, dass möglichst wenig gesundes Gewebe mitbestrahlt wird. Die Bestrahlung kann entweder von außen (über die Haut, sogenannte perkutane Bestrahlung) oder von innen (sogenannte Brachytherapie) erfolgen. Nebenwirkungen dieser Therapie sind insbesondere gastrointestinale Probleme wie Durchfälle sowie Entzündungen der Darmschleimhaut.

• Anti-Hormontherapie

  Das Prostatakarzinom ist für das Wachstum auf männliche Geschlechtshormone angewiesen, insbesondere Testosteron. Durch die Antihormontherapie wird die Produktion von Testosteron im Hoden indirekt ausgeschaltet und damit das Wachstum des Karzinoms gebremst. Häufig führt dieses Vorgehen zu einer Reduktion des Wachstum für eine längere Zeit. Dieses Verfahren kommt insbesondere dann zum Einsatz, wenn eine operative Entfernung nicht mehr möglich ist.

• Chemotherapie

  Eine Chemotherapie greift direkt in die Zellteilung des Tumors ein und sorgt für eine Verminderung des weiteren Wachstums. Diese Methode wird vor allem bei fortgeschrittenen Stadien sowie bei erneutem Auftreten des Tumors sowie Metastasen eingesetzt.

Wie erfolgt die Nachsorge bei Prostatakrebs?

Die Nachsorge des Prostatakarzinoms richtet sich nach Ihrer gewählten Therapieform und dem Ergebnis der Behandlung. Bei kurativen Therapieansätzen, wie der Prostatektomie oder der Strahlentherapie, macht Ihr Urologe etwa ein Vierteljahr nach Ende der Behandlung eine Nachkontrolle. Es wird sowohl eine Tastuntersuchung sowie eine Bestimmung des PSA-Wertes als Verlaufswert durchgeführt. Die folgenden Nachuntersuchungen können bei unauffälligen Befunden in größeren Abständen vorgenommen werden.
Die Verlaufskontrolle der Hormontherapie erfordert eine etwas engmaschigere Untersuchung, um das Ansprechen auf die Medikamente beurteilen zu können. Standardmäßig erfolgen auch hier eine Tastuntersuchung und eine Bestimmung des PSA-Wertes.

News zum Thema Prostatakrebs

• Bewegung, fettreduzierte Ernährung und Gemüse beugen Prostatakrebs vor

  Regelmäßige Bewegung, fettreduzierte Ernährung sowie Gemüse haben insgesamt einen sehr positiven Schutzeffektvor einem Prostatakrebs. Dies konnte in mehreren kleineren sowie größeren Studien gezeigt werden. Die Ergebnisse sind in mehreren Übersichtsarbeiten zusammengefasst worden, welche die Vermutungen bestätigt haben. Auch Nebenwirkungen einer Hormontherapie lassen sich durch ein angeleitetes Bewegungsprogramm reduzieren.

  Quellen: World Journal of Oncology; Nutrients; Prostate

• Vorsorge ist und bleibt wichtig: Weniger Vorsorgeuntersuchungen während der Pandemie

  Eine Untersuchung im angesehenen Fachjournal JAMA Oncology hat gezeigt, dass während der Covid-19-Pandemie weniger Vorsorgeuntersuchungen und Krebsdiagnosen durchgeführt wurden. Da beim Prostatakarzinom viele Symptome erst verspätet auftreten, ist eine Vorsorgeuntersuchung sehr wichtig, um den Krebs im Frühstadium zu erkennen.

  Quelle: Jama Oncology

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