Alles zum Thema Leukämie

Zahlreiche verschiedene Erkrankungsformen können sich hinter dem Begriff Leukämie verstecken. Zudem unterscheidet sich oft auch die Behandlung bei Kindern und Erwachsenen. Die Behandlung von Leukämie ist Teamwork und zahlreiche verschiedene Fachdisziplinen sind daran beteiligt: etwa die Pädiatrie, Hämatoonkologie, Radiologie, Strahlenheilkunde sowie auch Pathologie. Die Besprechung der Diagnostik und Behandlung erfolgt interdisziplinär in einem Tumorboard. Idealerweise befinden sich alle Fachbereiche in einem Haus, so dass eine engmaschige Kooperation gewährleistet ist. Wesentliche Klinikstrukturmerkmale werden auch durch die Deutsche Krebsgesellschaft (DKG) überprüft und dann das Zertifikat Brustzentrum vergeben (Quelle: Qualitätsberichte des Gemeinsamen Bundesausschusses, Klinikangaben mit Außendarstellung der Klinik, Klinikwebsite, DKG).

Die Fallzahl in Leukämie gibt die Anzahl der Fälle an, die in einer Klinik mit Leukämie behandelt wurden. Diese Zahl stellt ein Kriterium dar, ist aber nicht das einzige Anhaltspunkt, der für die Erfahrung einer Klinik in der Behandlung spricht. Meist sind Behandlungsabläufe in Kliniken mit einer großen Anzahl von Behandlungen etabliert und es besteht oft eine gute Kooperation mit anderen Fachabteilungen sowie ambulanten Behandlern und Rehabilitationseinrichtungen. In unserer Auswertung wurden unter anderem die Fallzahlen in der Behandlung für Leukämie (ICD Code C90, C91, C92, C93, C94, C95, C96) in die Auswertung miteinbezogen (Quelle: Qualitätsberichte des G-BA).

Die Behandlung von Leukämie baut auf einem Zusammenspiel von vielen verschiedenen Methoden auf, an denen verschiedene Spezialisten beteiligt sind. Regelmäßige Besprechungen und ein Austausch wie etwa in einem Tumorboard sind daher entscheidend für eine gute Behandlung. Eine regelmäßige Fortbildung und Anpassung an den Stand der Forschung ist ein weiterer wichtiger Punkt. Zudem bringt jede medizinische Behandlung, insbesondere natürlich eine Operation sowie auch Chemotherapie Risiken mit sich. Daher ist es wichtig, dass im Krankenhaus Vorkehrungen gegen mögliche Fehler getroffen werden. Dazu zählt etwa eine regelmäßige Fall- und Fehlerbesprechung im ärztlichen und pflegerischen Team, aber auch eine regelmäßige Analyse der Antibiotikaverordnungen und auch Hygienevorschriften. Eine Auswertung dieser Kriterien ist ebenfalls Bestandteil unseres Siegels (Quelle: Qualitätsberichte des G-BA, Website der Kliniken und Informationsmaterial).

Die Behandlung von vielen Formen der Leukämie hat sich in den letzten Jahren deutlich verbessert. Basis hierfür waren präklinische und klinische Forschung. Klinische Studien ermöglichen Patienten in fortgeschrittenen Stadien oftmals neue Therapieoptionen und liefern so auch direkt vielen Patienten einen Nutzen. Wir bewerten daher die Durchführung von präklinischer Forschung sowie klinischen Studien in der jeweiligen Abteilung (Datengrundlage: Qualitätsberichte des Gemeinsamen Bundesausschusses, Medline-Datenbank, Clinicaltrials).

Bei Leukämien werden in bestimmten Stadien Stammzelltransplantationen eingesetzt. Hierbei werden gesunde Stammzellen eines Spenders auf den Patienten übertragen. Eine kürzlich veröffentliche Studie hat die Anwendung der Stammzelltransplantation bei Leukämien im Zeitraum 2003 bis 2017 untersucht. Dabei kam heraus, dass sich die Wirksamkeit der Therapie deutlich verbessert, Rückfälle nach der Therapie weniger wurden und die Gesamtsterblichkeit zurück ging.

Durch veränderte Therapien haben Kinder mit akuter Leukämie heute deutlich bessere Langzeitergebnisse. Allerdings bergen viele der aggressiven Therapien auch Risiken. Kanadische Forscher haben Langzeitfolgen nach einer Behandlung einer ALL oder AML untersucht. Die Studie zeigt, dass Kinder nach einer überstandenen Leukämieerkrankung auch Jahre später noch ein erhöhtes Infektionsrisiko haben. Daher sollte auf die Prävention von Infekten ein besonderer Fokus gelegt werden.