Alles zum Thema Brustkrebs

Bei der operativen Methode gibt es zwei Möglichkeiten.

In der Brusterhaltenden Therapie (BET) wird der Tumor umgeben mit umliegendem gesundem Gewebe aus der Brust entfernt, sodass man keinen Tumorrest im Körper belässt. Anschließend erfolgt eine Bestrahlung des operierten Bereiches, um ein erneutes Auftreten des Tumors (Rezidiv) an dieser Stelle zu verhindern.

Kann dieses Verfahren nicht angewendet werden, kommt es zur Entfernung des gesamten Drüsenanteils der Brust und eventuell weiterer angrenzender Anteile, wie die Brustwarze oder muskuläres Gewebe darunter. Teilweise werden zusätzlich noch die Lymphknoten der Umgebung entnommen (Lymphknotendissektion), beispielsweise wenn diese von Tumorzellen befallen sind oder man diese untersuchen möchte, um die Ausbreitung des Tumors zu bestimmen. Nach Abnahme der Brust kann diese entweder durch ein künstliches Material (Implantat) aus Silikon oder Kochsalzlösung oder durch Gewebe von anderen Stellen Ihres Körpers ersetzt werden. Die Brustwiederherstellung kann gleich nach der Brustentnahme erfolgen oder erst in einem späteren Eingriff. In manchen Fällen kann die Brustwarze bei der Mastektomie erhalten bleiben, ansonsten kann man diese mit Haut wiederherstellen, mit einer Tätowierung farblich angleichen oder ein Teil der Brustwarze der anderen Brust einsetzen.

Bei der Strahlentherapie (Radiotherapie) wird der Brustkrebs mit Strahlen hoher Energie bestrahlt und die Krebszellen auf diese Weise in ihrem Wachstum und ihrer Vermehrung gestört. Diese Methode kommt oft zusätzlich nach einer Operation zum Einsatz, um das Risiko eines Rezidivs zu vermindern oder wenn der Tumor erneut aufgetreten ist. Abhängig von Ihrem Alter wird eine bestimmte Strahlendosis, Anzahl an Sitzungen und Behandlungszeitraum gewählt. Möglich ist neben der alleinigen Bestrahlung auch eine Kombination aus Strahlentherapie und Chemotherapie.

Bei der Chemotherapie werden Medikamente (Zytostatika) eingesetzt, welche die Krebszellen abtöten oder deren Vermehrung verhindern. Die Zytostatika bekommen Sie häufig vor der Operation, um den Tumor zu verkleinern und besser entfernen zu können oder wenn sich der Tumor bereits stark im Körper ausgebreitet hat. Kombiniert werden kann diese Therapie, abhängig von der Brustkrebsart, mit Antikörpern und Antihormonen. Die Antikörper vermindern das Krebswachstum durch Bindung an die Wachstumsfaktor-Bindestelle auf der Krebszelle. Die hormonblockierenden Medikamente hingegen blockieren die Bindestelle auf der Krebszelle für die wachstumsfördernden weiblichen Hormone Östrogen und Progesteron, sodass diese ebenfalls nicht mehr das Wachstum des Tumors fördern können.

Die Erfahrung in der Behandlung von Brustkrebs ist für ein optimales Ergebnis sehr entscheidend. Dieser Zusammenhang wurde bereits in mehreren Studien gezeigt. Aus diesem Grund fließen in unsere Auswertung unter anderem die Fallzahlen für die Behandlung von Brustkrebs ein (ICD Code C50 D05). Die Verbesserung der Behandlung in den letzten Jahren ist auch auf die Forschungstätigkeit und die Durchführung von klinischen Studien zurückzuführen. Daher betrachten wir bei diesem Punkt auch die Teilnahme an klinischen Studien sowie die wissenschaftliche Reputation der Klinik. (Datengrundlage: Qualitätsberichte des Gemeinsamen Bundesausschusses, Medline-Datenbank, Clinicaltrials). 

Die Behandlung von Brustkrebs ist Teamwork, innerhalb der Klinik, aber auch zwischen verschiedenen Fachbereichen. Daher ist für eine optimale Behandlung auch die Anbindung an weitere Kooperationspartner, etwa Pathologie, Innere Medizin, Neurologie, Schmerz- und Palliativmedizin sowie Strahlentherapie notwendig. Zudem sollte die Klinik in ein Tumorboard eingebunden werden. Wesentliche Klinikstrukturmerkmale werden auch durch verschiedene Zertifizierungen, etwa der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG) oder der Europäischen Gesellschaft für Brustkrebsspezialisten, überprüft und dann das Zertifikat Brustzentrum vergeben (Quelle: Qualitätsberichte des Gemeinsamen Bundesausschusses, Klinikangaben mit Außendarstellung der Klinik, Klinikwebsite, DKG, Eusoma). 

Bei der Behandlung von Brustkrebs ist immer eine Nachsorge, Weiterversorgung oder Kontrolluntersuchungen notwendig, abhängig vom Stadium der Erkrankung. Hierfür sind oftmals ambulante oder tagesklinische Strukturen vorhanden, die dies erleichtern und für einen guten Informationsfluss sorgen. Zusätzlich sollte die Klinik Patienten weitere Informationsmaterialien und ggf. Hilfsmittel zur Verfügung stellen (Quelle: Qualitätsberichte des Gemeinsamen Bundesausschusses, Außendarstellung der Klinik). 

Jede medizinische Behandlung, insbesondere eine Operation, birgt Risiken. Daher ist es wichtig, dass im Krankenhaus Vorkehrungen gegen mögliche Fehler getroffen werden. Dazu zählt etwa eine regelmäßige Fall- und Fehlerbesprechung im ärztlichen und pflegerischen Team, aber auch eine regelmäßige Analyse der Antibiotikaverordnungen und auch Hygienevorschriften. Eine Auswertung dieser Kriterien ist ebenfalls Bestandteil unseres Siegels (Quelle: G-BA).

Jede Behandlung kann nur erfolgreich sein, wenn der Patient mit seinen Ärzten, Pflegekräften sowie allen weiteren Therapeuten an einem Strang zieht. Die Abläufe im Klinikum müssen daher patientenzentriert ausgerichtet sein. Eine Datenquelle hierfür sind unter anderem Patientenbewertungen. In unsere Auswertung geht daher eine strukturierte Sichtung der Kommentare ein. Hierbei wird etwa geprüft, ob wesentliche Werteversprechen (Nachversorgung, Klinikabläufe) bestätigt werden, die durch andere Kriterien erfüllt werden (Quelle: Klinikbewertungsportale).